Comprendre l’incontinence chez les seniors : causes, types et solutions

L’incontinence chez les seniors est un sujet important, souvent tabou, qui mérite une attention particulière. Elle touche de nombreuses personnes âgées et peut avoir des répercussions significatives sur leur qualité de vie et leur autonomie. Cet article a pour but d’explorer les différentes facettes de l’incontinence chez les personnes âgées, notamment les causes, les types et les solutions disponibles.

Qu’est-ce que l’incontinence chez la personne âgée ?

L’incontinence est définie comme une perte involontaire d’urine ou de selles. Chez les seniors, elle est principalement urinaire et se manifeste par des fuites incontrôlées qui peuvent survenir à tout moment de la journée ou de la nuit. Cette situation peut être source de gêne, de honte et de repli sur soi pour les personnes concernées.

Quelles sont les causes de l’incontinence chez les seniors ?

Les causes de l’incontinence chez les seniors sont multiples et variées. Parmi les principales, on retrouve :

• Affaiblissement des muscles pelviens : Avec l’âge, les muscles qui contrôlent la vessie et l’urètre perdent de leur tonus, ce qui peut entraîner des fuites urinaires.
• Problèmes de santé : Certaines maladies comme le diabète, les accidents vasculaires cérébraux (AVC), la maladie de Parkinson ou la démence (comme la maladie d’Alzheimer) peuvent affecter le contrôle de la vessie.
• La sénilité : Une détérioration des facultés cognitives chez une personne âgées causée par la dégénérescence progressive de certains tissus ou organes.
• Effets secondaires des médicaments : Certains traitements médicamenteux peuvent provoquer ou aggraver l’incontinence.
• Changements hormonaux : Chez les femmes, la ménopause entraîne une baisse des œstrogènes, ce qui peut affaiblir les muscles du plancher pelvien.
• Interventions chirurgicales : Des opérations sur la prostate chez les hommes ou des interventions gynécologiques chez les femmes peuvent altérer le contrôle urinaire.

Quels sont les types d’incontinence rencontrés chez les seniors ?

On distingue plusieurs types d’incontinence chez les personnes âgées :

• Incontinence d’effort : Survient lors d’un effort physique, comme la toux, l’éternuement ou le soulèvement de poids.
• Incontinence par impériosité : Caractérisée par un besoin soudain et urgent d’uriner, souvent trop fort pour atteindre les toilettes à temps.
• Incontinence mixte : Combinaison d’incontinence d’effort et par impériosité.
• Incontinence par regorgement : Due à une vessie qui ne se vide pas complètement, entraînant des fuites fréquentes.
• Incontinence fonctionnelle : Causée par des problèmes physiques ou mentaux qui empêchent une personne d’atteindre les toilettes à temps.

Comment l’incontinence urinaire affecte-t-elle les femmes âgées ?

Spécificités de l’incontinence urinaire chez les femmes âgée :

L’incontinence urinaire chez les femmes âgées est souvent liée à la ménopause, qui entraîne des modifications hormonales significatives. La diminution des niveaux d’œstrogènes affaiblit les muscles du plancher pelvien, augmentant le risque de fuites urinaires. De plus, les grossesses et les accouchements passés peuvent avoir endommagé ces muscles, exacerbant le problème.

Solutions adaptées pour les femmes :

Pour gérer l’incontinence urinaire, plusieurs solutions sont disponibles :

• Exercices de Kegel : Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien et peuvent réduire les fuites urinaires. Retrouvez le top 3 des exercices de Kegel sur ce lien : Le Top 3 des exercices de Kegel

Retrouvez tous les articles liés à la rééducation périnéale sur ce lien : Rééducation Périnéale : Sonde et électro stimulateur (senea.fr)

• Traitements hormonaux : L’application locale d’œstrogènes peut aider à renforcer les tissus vaginaux et urétraux.
• Protections urinaires : Des protections spécialement conçues pour les femmes offrent confort et discrétion.
• Le dispositif Tensi + : il se met en place sur la face interne de la cheville. Ce sont les électrodes placées proche de la malléole interne qui stimulent le nerf tibial postérieur et permettent ainsi de restaurer un lien sain entre la vessie et le cerveau : Tensi + – Dispositif médical pour le traitement de l’incontinence | SENEA
• Interventions chirurgicales : Dans certains cas, des procédures comme la pose de bandelettes sous-urétrales peuvent être envisagées.

Comment l’incontinence urinaire affecte-t-elle les hommes âgés ?

Spécificités de l’incontinence urinaire chez l’hommes âgé (70 ans et +)

Chez les hommes âgés, l’incontinence urinaire est souvent liée à des problèmes de prostate. L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) peut obstruer l’urètre, entraînant des difficultés à vider complètement la vessie et provoquant des fuites. Les interventions chirurgicales sur la prostate, comme la résection transurétrale de la prostate (RTUP), peuvent également affecter le contrôle urinaire.

Solutions adaptées pour les hommes

Les solutions pour les hommes comprennent :

• Exercices de Kegel : Tout comme pour les femmes, ces exercices sont efficaces pour renforcer les muscles pelviens.

Retrouvez tous les articles liés à la rééducation périnéale sur ce lien : Rééducation Périnéale : Sonde et électrostimulateur (senea.fr)

• Médicaments : Des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la taille de la prostate ou détendre les muscles de la vessie.
• Le dispositif Tensi + : il se met en place sur la face interne de la cheville. Ce sont les électrodes placées proche de la malléole interne qui stimulent le nerf tibial postérieur et permettent ainsi de restaurer un lien sain entre la vessie et le cerveau : Tensi + – Dispositif médical pour le traitement de l’incontinence | SENEA
• Interventions chirurgicales : Dans les cas graves, des interventions comme la pose de sphincter urinaire artificiel peuvent être nécessaires.
• Protections urinaires masculines : Protection Urinaire Homme – Couche Adulte homme (senea.fr)

Comment diagnostiquer l’incontinence chez une personne âgée ?

Le diagnostic de l’incontinence chez les seniors passe par plusieurs étapes :

• Examen clinique : Un médecin effectue un examen physique et interroge le patient sur ses symptômes.
• Analyses urinaires : Pour détecter d’éventuelles infections ou anomalies.
• Échographie : Pour vérifier la vidange complète de la vessie.
• Urodynamique : Un test qui mesure la fonction de la vessie et de l’urètre.
• Cystoscopie : Permet d’observer l’intérieur de la vessie et de l’urètre à l’aide d’une caméra.

Quelles solutions existent pour gérer l’incontinence des seniors ?

Les solutions pour gérer l’incontinence des seniors incluent :

• Protections urinaires : Différents types de protections (couches, sous-vêtements absorbants) adaptés aux besoins des seniors, très pratique à domicile et à l’extérieur.
• Rééducation pelvienne : Exercices de renforcement des muscles pelviens.
• Traitements médicamenteux : Pour traiter les causes sous-jacentes de l’incontinence.
• Interventions chirurgicales : En dernier recours, des interventions pour corriger les problèmes anatomiques.
• Modification des habitudes de vie : Ajustements alimentaires et hydriques, programmes de miction planifiée.

Comment aider une personne âgée souffrant d’incontinence ?

L’aide à une personne âgée souffrant d’incontinence doit être empathique et pratique :

• Exercices d’Ergothérapie : aider les personnes souffrants ç surmonter les défis physiques et cognitifs pour les aider restaurer leurs capacités.
• Communication ouverte : Aborder le sujet sans jugement pour rassurer la personne.
• Adaptation de l’environnement : Assurer l’accessibilité des toilettes, installer des barres d’appui.
• Support émotionnel : Encourager et soutenir la personne pour réduire l’isolement social.
• Formation des aidants : Enseigner aux aidants les meilleures pratiques pour aider la personne âgée.

Quelle prévention pour éviter ou réduire l’incontinence chez les seniors ?

La prévention de l’incontinence repose sur plusieurs mesures :

• Exercices réguliers : Renforcement des muscles pelviens et maintien d’une bonne forme physique.
• Hydratation adéquate : Boire suffisamment sans excès pour éviter la constipation et les irritations de la vessie.
• Alimentation équilibrée : Éviter les aliments irritants pour la vessie comme la caféine et les épices.
• Contrôle médical régulier : Suivi des problèmes de santé susceptibles de causer l’incontinence
• Vie sociale active : Il est fortement recommandé d’éviter la solitude pour les personnes âgées et de favoriser une vie sociale active. Il existe aujourd’hui des solutions d’habitat partagé et d’accueil familial, ou les personnes âgées partagent leur lieu de vie avec d’autres personnes d’âges différents.

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